超微创治疗乳腺肿瘤

“一台彩超，一根细针，只需十余分钟，乳腺肿瘤细胞即刻灭活！”随着精准微创外科理念的突飞发展，超导精确定位引导下的肿瘤“超微创针孔式治疗技术”——微波消融肿瘤治疗技术越来越受到女性患者的青睐。10月12日，桓台县妇幼保健院乳腺科成功为卢女士实施了这一手术。

今年41岁的卢女士，前段时间无意中发现左侧乳房上有一个小小的肿块，虽然没感觉疼痛，但卢女士十分担心肿瘤恶变，便和家人到桓台县妇幼保健院乳腺科就诊，彩超检查发现卢女士左侧乳腺有两个大小不等的肿块，边界清晰，回声均匀。经乳房肿物穿刺活检检查，确定卢女士肿块病灶为良性。最后，医院采用目前国内先进的“乳房肿物微波消融”超微创手术为卢女士进行了治疗。术后卢女士当即下床活动，看着只有针眼大小的创口，卢女士高兴地说：“没有想到术后几乎没留下手术痕迹，现在的微创技术真是越来越神奇！”

什么是乳腺肿瘤消融术

超声引导下乳房肿物微波消融术是目前国内发展迅速的一门新技术，目前应用于治疗乳腺良性肿瘤取得了较好疗效。在彩超引导下，将微波天线针通过患者皮肤1毫米的微小针孔，直接穿刺到患者乳腺肿瘤部位。通过生热使消融区肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不发生损伤，坏死的肿瘤组织被患者机体陆续吸收。另外可增加T淋巴细胞、NK细胞等免疫状态，起到类似于疫苗的作用，防止复发，从而达到快速治疗、临床治愈的效果。

中国妇幼保健协会青年工作委员会委员、山东省医师协会乳腺甲状腺分会委员、淄博市妇幼保健协会乳腺保健及乳腺病防治专业委员会副主任委员、桓台县妇幼保健院乳腺科主任李乃刚介绍， 乳腺微波消融手术适用范围为乳腺良性结节，特别是因美容（如疤痕体质）、恐惧等拒绝开放手术或不能耐受手术切除者、思想顾虑较重拒绝临床观察者尤为适合。

超微创消融术的优势

传统手术治疗乳腺良性肿瘤，损伤较大、易遗留疤痕、影响美观，对于多发结节的患者，危害更深，而“乳房肿物微波消融术”新技术的运用，让患者心理负担减轻，疼痛减轻，不仅外形美观不留疤痕，而且能让患者住院日缩短，早日康复。

与传统的开刀手术相比，微波超微创消融治疗乳腺肿瘤有以下优点：

1、不开刀，术后无疤痕，以针代刀

超微创精准可视微波消融术，在不损害相邻器官和腺体组织的前提下进行超微创治疗，无需开刀，轻松去除病灶组织，创口如针孔大小，愈合速度快，无需担心留下疤痕。

2、一次治疗，只需5至20分钟

超微创精准可视微波消融术整个治疗过程，一般3厘米内的乳腺纤维瘤，只需5至20分钟，一次治疗，不仅方便，更让患者放心安心。术后即可下床活动，1天内出院。

3、手术局麻，更安全，无痛苦

超微创精准可视微波消融术全程无痛苦，不会对原有腺体组织造成损伤。手术全程，患者在清醒的状态下完成，避免了传统手术麻醉的风险。

4、手术更彻底，不残留、不复发

超微创精准可视微波消融术能够治愈乳腺纤维瘤，大大提高了患者的生活品质，在短时间内就可以恢复正常工作和生活。

发现乳腺结节怎么办

30岁的杨女士在单位体检B超发现乳房有小结节，需要进一步检查。听说乳腺结节除了B超以外，还可以通过钼靶和磁共振作进一步检查，那么这些检查如何选择呢？

李乃刚介绍，B超、钼靶和磁共振，都是乳房重要的辅助检查，这三者互为补充，各有利弊，要根据实际情况选择。

一般来说，B超便宜，且没有辐射，能发现很小的肿块，能早期发现病灶，而且能清楚辨别肿块的大小、形状、囊性还是实性、边界是否清楚，从而大致判断肿块的良恶性。但是B超难以发现细小钙化，而有的肿瘤仅仅表现为钙化而没有肿块，B超很难发现。

乳腺钼靶就是X线拍片，虽然有辐射，但对人的影响可以忽略不计，是基本无害的。乳腺钼靶对钙化非常敏感。绝大多数钙化是良性的，表现为粗大钙化或散在分布。有的钙化细小、聚集成簇，往往可能是乳腺癌。但是年轻女性乳腺致密，腺体可能会和病灶重叠在一起而看不清楚，所以，除非有乳腺癌高危因素，一般不建议年轻女性做钼靶检查。

乳腺磁共振可以作为前两者的补充之选。磁共振没有辐射。相比于B超，更客观，不易遗漏，可将乳房的所有肿块一览无遗，根据肿块对造影剂的强化曲线还可以进一步判断良恶性。但是磁共振价格贵，而且需要注射造影剂，过敏体质的人会有造影剂过敏的风险，最严重的过敏是休克。另外，磁共振对钙化也不敏感。

总之，对于年轻女性，35岁之前首选B超，若有强回声光点，提示钙化，可以进一步做钼靶。而对于老年女性，一般可以先做钼靶，否则建议同时做B超和钼靶。如果钼靶和B超发现有问题，可进一步做磁共振。

什么时候是最佳的检查时间呢？对于女性来说，月经周期的各个阶段激素水平的不同，乳房腺体也会有不同的生理表现，最佳的检查时间是月经干净后3至7天。

怎样自查乳腺疾病

据统计，有 80% 的乳腺病人是在洗澡或更衣时无意发现的，95%的乳腺癌可以通过自我检查而发现。专家提醒，广大女性要学会乳腺的自我检查，做到对乳腺病早发现、早治疗。 

李乃刚介绍，乳房自查的最佳时间应先在月经干净 3至5 天或月经开始起的 9至11 天进行。月经前乳腺组织受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚，处于充血状态，并伴有压痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊； 一般来说，月经开始的 9至11 天或干净后3至5天是乳腺受激素的影响最小，腺体组织最薄、最软的时期，便于触摸，是最佳的检查时机。乳房自查的方法主要包括观看和触摸两个方面，但必须讲究技巧才能事半功倍： 

第一步，观看： 两个乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头是否有内陷或溢液。 

第二步，触摸：检查乳房内是否有肿块。 

1、指法：触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房； 

2、检查范围：外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区； 

3、易犯错误：检查时不可用手指抓捏乳腺组织，以免把抓捏到的乳腺组织误认为肿块；

4、易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不能忽略； 

5、双手配合：小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手检查； 

6、体位配合：深部肿块如扪按不到时，可采取前弓腰位检查。

       

怎样预防乳腺癌

李乃刚介绍，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间容易脱落，当游离的癌细胞随血液或淋巴液播散全身，形成转移，就会危及生命。但早期乳腺癌不具备典型的症状和体征，常通过体检或乳腺癌筛查发现。通常， 乳腺癌有以下典型表现：

1、乳腺有肿块；

2、乳头溢液；

3、皮肤改变：最常见的是乳腺皮肤出现小凹陷，像“小酒窝”；

4、乳头、乳晕异常；

5、腋窝淋巴结肿；

要正确预防乳腺癌，35岁以上女性，除了每月进行自我检查外，应每年到正规医院进行一次乳腺超声检查或钼靶检查。

巴德公司总部位于美国，一直致力于推广具有世界领先水平的医疗技术和产品。近年来，桓台县妇幼保健院不断加强与巴德公司的合作与交流，2010年，在全市率先引进公司生产的乳腺微创安珂设备，目前已开展乳腺微创手术2000余例。安珂微创技术具有创伤最小、安全、美观等优点，是目前国内外最先进的乳腺微创技术。

专 家 简 介

李乃刚，中国妇幼保健协会青年工作委员会委员、山东省医师协会乳腺甲状腺分会委员、淄博市妇幼保健协会乳腺保健及乳腺病防治专业委员会副主任委员、桓台县妇幼保健院乳腺科主任。

自2001年来一直从事乳腺外科工作，擅长乳腺良恶性肿瘤、乳腺囊肿，乳腺囊性增生症、乳头溢液、哺乳期乳腺病等常见疾病的综合诊疗；乳腺各类微创手术，包括乳腺纤维瘤、乳腺癌根治术及乳房美容整形手术等。

电话：13964354760

科 室 名 片

乳腺专科是桓台县妇幼保健院的重点科室之一，自2012年成立以来，注重西医规范化与中医特色诊治相结合，科室现具备国内外各种乳腺疾病诊疗专业设备，如乳腺导管内镜、Encor真空负压旋切系统、乳腺专用便携式高分辨彩超、巴德MG15-22型全自动复用型活检穿刺枪等，诊治病种涵盖乳腺常见病与疑难疾病；在疾病治疗方面，该科融中西医治疗之长，走中西医并重之路，因人制宜，为每一位患者量身定制合理的个体化治疗方案，深受广大患者好评。目前，该科年门诊量9000余人，年收住院病人1400余人次，年手术量800余例。

电话：0533-8526325