近期，电影《我不是药神》火热上映，刷爆朋友圈。影片围绕慢性粒细胞白血病（下称“慢粒”）患者寻求低价救命药展开，讲述主人公们在高价救命药与低价走私药、法理与人情、对与错之间的选择。“慢粒”到底是怎么样的疾病，真的会吃药吃垮一个家庭吗？7月11日，记者采访了县人民医院血液风湿科主任张进。

张进介绍，日常生活中，提及白血病，很多人会闻之色变，觉得那是不治之症。然而，事实并非如此，而且有一种白血病不用四处找配型移植，患者只要每天口服药片就能有效控制病情，可以正常工作、生活、结婚，从事自己喜欢的运动，这样的状态可维持十多年甚至更久。因此也被称为最为幸运的癌症，医疗界把这种病称之为慢性髓性白血病。

“‘慢粒’患者只要每天口服药片就能有效控制病情，从外表上看完全不像‘病人’。”张进说，临床上常有因为乏力、低热，感到身体不适影响生活质量来就医的患者，医生通过触诊发现脾脏明显增大，再配合外周血检查出现明显的白细胞增多，就会高度怀疑是不是“慢粒”，建议患者做骨髓穿刺检查来进一步确诊。在成年白血病中，“慢粒”约占15%至20%。但是症状并不明显，常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等，而且，“慢粒”症状与病情轻重关系并不大。

“‘慢粒’的发病机制是染色体异常造成的，9号和22号的染色体发生易位，导致基因异常表达，从而使白细胞急剧上升和脾肿大。”张进说，“慢粒发病原因至今都不明确。在日常生活中尽量少接触苯、甲醛等化学物质，坚持正常作息、规律饮食，避免熬夜等。”

在《我不是药神》中，王传君饰演的“慢粒”患者在最后没有药服用的情况，被医生建议做最后的尝试——骨髓移植。张进介绍，“骨髓移植并不是每一种白血病患者都适合”。对于“慢粒”这种疾病来说，TKI（酪氨酸激酶抑制剂）一类药物的出现，不仅使慢粒患者免于移植、化疗等，还可以像高血压、糖尿病患者一样，服药治疗，其效果比移植效果更好、更稳定，所以一般医生是不推荐做移植的。

“无论是1代TKI，还是2代TKI，在我国都已经用得很成熟了。多数患者使用了TKI以后，病程会停留在慢性期，即没有不适症状、血常规检查正常、骨髓结果正常，部分患者会达到持续的深度分子生物学缓解时，就是常说的带药治愈，临床中有一半带药治愈病人可以停药。”张进提醒，只要开始吃药，就需要进行疗效监测，即定期到医院进行相关检查，一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。特别是3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点，只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。所以，“慢粒”患者，一定要规范治疗，定期做好随访。  （田欣 于军）