桓台县精神卫生中心（桓台县索镇耿桥卫生院）健康科普“冠心病防治知识”

【疾病概述--发病原因】

       冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄、阻塞和（或）应冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。在重度狭窄或狭窄的基础上，伴有长时间的显著的冠状动脉痉挛时，可使冠状动脉完全闭塞，导致心肌坏死，即心肌梗死。引起动脉硬化的易患因素有肥胖、高血脂、高血压病、吸烟、糖尿病和精神创伤等。

[饮食指导]

       1、饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇；多食新鲜蔬菜和水果，有利于心肌及血管功能的恢复。

       2、忌饱餐，宜少食多餐。因饱食可使膈肌上抬压迫心脏及增加胃肠道血流量，使心脏负担加重，增加心肌耗氧量而诱发心绞痛发作。

       3、肥胖者要控制热量，减轻体重。营养素的供给，要依个人年龄、体重、活动量及病情决定。一般蛋白质占总热量的15%，可来自脱脂

牛奶、蛋、鱼类或豆制品，糖类占总热量的55%，要限制精制糖类特别是砂糖和果糖，脂肪占总热量的30%以下，宜食含不饱和脂肪酸较多

的植物油及脂肪含量较少的肉，避免动物性油脂。

       4、伴有糖尿病时要选用多元不饱和脂肪酸含量高的烹调用油，避免胆固醇含量高的食物。

      5、戒烟酒，禁饮浓茶和咖啡。

[休息、活动指导]

      1、生活要规律，适度而规则的运动，能促进冠状动脉侧支循环形成。根据病情选择健身活动的方式、强度、频度、时间。避免长期精神

紧张及劳累，过度劳累易诱发心绞痛发作，甚至心肌梗塞，应保证充分的睡眠。

    2、心绞痛发作时，应立即停止活动。发作频繁或并发心力衰竭时应卧床休息。

[用药指导]

1、硝酸酯类药物

       常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油是缓解性绞痛发作的首选药物。常见的不良反应有头痛、头胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

用药注意事项：

  （1）心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1~2分钟发挥作用。

（2） 为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。

（3）出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。

（4）长期大剂量用硝酸酯后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合征发生。

２、β-受体阻滞剂

       常用的有心得安、氨酰心安、倍他乐克、阿普洛尔等。常见的不良反应有心动过缓、支气管平滑肌收缩乏力、精神抑郁、噩梦、胃肠不适和加重胰岛素引起的低血糖及停药综合征。

用药注意事项：

（１）本药与硝酸酯剂合用时有协同作用，应从小剂量开始，以免引起心肌效应。

（２）服用心得安可有噩梦、失眠、支气管平滑肌收缩等，不宜在临睡前服。

（３）同用胰岛素时，应严格用药剂量，以防低血糖。

（４）不能突然停药，以防发生停药综合征。

３、钙拮抗剂

       常用的药物有维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、硫氮卓酮等，不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、失眠、体液潴留、下肢及踝部水肿等。

４、抗凝药

   饭后服，可减轻对胃黏膜的刺激。肠溶片可饭前服用。用药过程中注意有无出血倾向，如皮肤出血点、牙出血、鼻钮等。

【心理指导】

1、心理因素与疾病的关系

       采取积极主动的、乐观的情绪对待疾病、保持平静的心态，可提高疗效，又利于康复。反之，消极、压抑、缺乏信心，不仅使其生活的

乐趣，甚至使病情恶化，导致严重后果。

      （1）正确认识疾病，消除不稳定情绪。因情绪激动、焦虑、悲伤、惊恐、过度兴奋均使使血管持续收缩，而致冠状动脉缺血、血压增

高、心率加快、心肌耗氧量增加而加重病情。

     （2）、采取多种形式调整情绪，如听音乐、与挚友畅谈、放松训练、呼吸操和放松功等。

     （3）、参与治疗，树立战胜疾病的信心。