桓台县卫生健康局2022年三季度重点民生实事项目情况

2022年8月25日，由县人大王来友主任带队，对县高品质民生建设医疗健康品质工作组进行督导，对照医疗健康品质工作组三年行动实施方案和年度任务目标，采取实地督导、查阅台账、听取座谈等形式对医疗健康品质工作组年度任务完成情况进行督导，现将督导情况汇报如下:

一、年度任务推进落实情况

（一）完善公共卫生服务保障体系

1.县疾控中心完成实验室改扩建和能力提升，空编率不超过5%，加强流调队伍培训。

2022年申请县级财政资金340万元用于实验室提升改造，今年计划扩建实验室，增加实验室面积约600平米，重点对实验室用房、检验仪器设备、检测能力进行提升，构建统一质控、资源联动、信息共享的疾病预防控制实验室检测网络, 提升“一锤定音"检测能力。目前已完成意向公开，做好采购准备，近日将发布采购公告，预计9月15日前完成采购环节的工作，积极推进能力提升工程。

疾控中心核定编制66个，2022年新招聘4人，空编率为0，卫生技术人员57人，占比86.36%，完成卫生技术人员占比达到85%以上的目标。

我县储备专业三级流调队员92人，其中，Ⅰ级队员20人、Ⅱ级队员30人、Ⅲ级队员42人；成立305支基层流调队，共1134名队员，其中，基层医疗卫生机构人员574人、公安干警254人、社区（村）工作人员306人。目前，全县范围内已组织四轮技能培训。

2.实施传染病应急救治能力提升工程，进一步推进县人民医院感染性疾病科规范化设置和运行。

按照疫情防控需求，结合我县实际情况，桓台县人民医院感染性疾病科目前已经选址完毕，拟在桓台县人民医院侯庄分院旧址进行改造，并于今年招聘感染性疾病科岗位医师5名进行人才储备。

3.建成7家智慧化预防接种门诊，实现辖区50%预防接种门诊达到智慧化标准。

制定《桓台县智慧化预防接种门诊建设实施方案》，申请150万元财政资金用于建设智慧预防接种门诊。截至6月底，已建成4家，分别为县人民医院、田庄镇中心卫生院、起凤镇中心卫生院、索镇卫生院预防接种门诊，9月底前再建成3家，分别为城区街道社区服务中心（新建门诊）、荆家镇卫生院、果里镇周家卫生院。

4.召开全县社会心理服务体系建设进行会议，按照“三位一体”模式，开展“五进”活动，提高心理健康知识知晓率。

进一步加强社会心理服务体系建设，明确社会心理服务体系建设成员单位职责，以“培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”为目标，推动我县社会心理服务体系建设，提高人民群众心理健康素养及心理健康核心知识知晓率。目前，9处县、镇（街道）两级综治中心均设立心理咨询室，13家镇卫生院全部开设心理咨询室，二级以上综合医院开设心理科。妇幼保健院开设心理科，面向全体居民开展心理健康教育服务。

结合“世界精神卫生日”及农村“赶大集”活动等，组织心理咨询师、心理医生、志愿者等深入社区和乡村开展多种形式的精神、心理卫生宣传，通过发放资料、张贴标语、摆放展板、心理公益科普知识等方式，大力宣传心理健康知识，为重点人群提供心理健康知识宣教、心理问题早期干预和心理咨询治疗服务，及时发现和掌握有心理问题的高危人群及突发事件苗头，消除心理问题引发的各类不稳定因素。依托社区公共卫生服务项目与家庭医生签约服务，为家庭成员提供有针对性的健康指导服务，讲授家庭成员之间沟通交流的有效方法，增强家庭成员的心理疏导能力，提高家庭成员的心理健康意识。广泛开展心理健康科普宣传，举办职场人际关系、情绪调节等方面公益讲座，提升员工心理健康意识，掌握情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法，及时对有心理问题的员工进行有针对性的干预。

（二）织密基层医疗卫生服务网络

5.着力推进县域紧密型医共体建设，组建完善由县域内县级公立医疗机构牵头，镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的医共体，村卫生室（社区卫生服务站）纳入医共体管理。

落实《关于深入推进紧密型县域医共体建设的实施意见》要求，调整医疗服务共同体理事会，纳入医共体管理，建立通畅的远程会诊、转诊流程。进一步加强与个医共体之间的联系，每周派驻入驻专家到医共体医院进行坐诊、查房、讲座等业务交流，招收医共体单位成员来牵头单位免费进修。

6.建设1家县域次中心，“名医基层工作站”达到13个，打造农村地区15分钟健康服务圈。镇卫生院达到省提升标准、国家推荐标准占比分别不低于62%和26%。

计划将田庄镇中心卫生院打造成我县县域医疗服务次中心，8月份，在田庄镇中心卫生院召开淄博市县域医疗服务次中心建设工作推进会，12月迎接市级评审。已建立13处名医基层工作站，下派43名技术骨干到各镇卫生院和社区卫生服务中心，各团队积极开展各项工作。

印发《关于构筑农村居民15分钟健康服务圈实施方案》，为各镇卫生院配备1辆设配齐全的健康大巴进行巡诊，各卫生院家庭医生团队人员每周至少三次下村巡诊。目前，我县已有280个村卫生室，4个服务点，基本实现医疗全覆盖，居民步行15分钟内能够到达医疗机构服务区域，获得基本公共卫生服务等需求。同时8家镇卫生院达到省提升标准，占比62%，达到国家推荐标准的有4家，占比33.33%。

7.选择17家慢性病延伸服务点。建成16家中心村卫生室。制定基层医保服务站经办业务清单，开展业务培训。参加国家集采村卫生室达到30%以上，药品种类规格达到20种以上。

目前，17家慢性病延伸服务点已经启用，推行慢性病用药和报销服务由镇卫生院向村卫生室延伸，进一步推动镇村一体化建设，满足群众多样化卫生健康需求。已完成15家中心村卫生室建设，1家村卫生室正在建设中，预计10月30日前完成。我县基层医保服务站达222家，在醒目位置张贴医保服务站标牌及业务清单，积极推动“国家集采药品进村卫生室”活动，对接各镇卫生院了解卫生室集采药品购药渠道，寻找符合桓台特色的集采药品落地模式。目前，我县辖区现有245家卫生室参加集采药品进卫生室活动，参加比例86%。

（三）全力打造区域医疗卫生高地

8.积极链接高端优质医疗卫生资源，加强与省内外高端医疗机构、科研院所在学科共建、技术培训、远程诊疗等方面的交流合作。

截至目前邀请省内外知名医院名医专家、团队来桓诊疗、手术服务2100余人次以上。桓台县妇幼保健院现有市外名医专家工作室12个，工作室涵盖市级、省级、国际级各类专家团队。

9.建立高层次人才“柔性引进”机制，加强与上级专家的合作联系，采取“请进来、走出去”的方式培养引进卫生人才不少于50人，采取公开招聘等方式招聘人才50人以上，引进研究生以上学历10人。

发布卫生健康领域公开招聘计划岗位需求134个，报名300余人，第二批公开招聘计划岗位需求90人，目前，第一二批公开招聘人员已经完成面试工作，准备进入考察体检。3家县级医院发布自主招聘计划105个岗位需求。4月7日发布的疫情防控急需紧缺人才共招聘18人，目前上岗16人。

10.完成1处省级重点专科建设，启动六大中心建设，重点建设胸痛中心

桓台县中医院脑病专科建设成为省重点中医药专科，中医院胸痛中心已通过省级验收。

11.开展“千名中医进基层”和“中医药适宜技术进万家”活动，每年选派不少于30名中医药工作者下沉镇（街道）、村（社区）一线开展中医药诊疗服务。

落实“千名中医进基层”和“中医药适宜技术进万家”活动，已有20名中医药工作者下沉镇（街道）、村（社区）一线开展中医药诊疗服务。开展中医适宜技术“中医药文化科普知识巡讲”、进基层、进社区，中医适宜技术向群众全面推广。

12.推广普及太极拳、太极剑、八段锦、穴位操、五禽戏等中医养生运动、中医养生保健知识。

开展中医适宜技术“中医药文化科普知识巡讲”、进基层、进社区，中医适宜技术向群众全面推广。起凤卫生院走进村进社区，为居民普及八段锦养生运动。

（四）完善规范普惠高效的政府办医提质

13.完善公立医院运营管理体制方案，从加大政府对公立医院基本建设、设备装备、学科建设等方面的资金投入，改革完善公立医院运营管理体制。

根据医院运营状况，依据事业单位工资标准、绩效工资总量核定情况，科学合理确定并动态调整医院的薪酬总量。按照岗位聘用情况，根据考勤结果发放月工资。按照以实绩和贡献，坚持绩效优先，兼顾公平，实行按劳分配，多劳多得的原则，体现向临床一线和特殊岗位适度倾斜，制定以工作量、工作质量、服务满意度为核心的《绩效分配方案》。实行以工作量核算为基础，以效益评价为手段，以质量控制为依据，结合工作量考核分配与质量考核分配为主的综合考评模式，将绩效分配到科室，科室进行二次分配。

14.建立临床用药和耗材使用规范

建立临床用药和耗材使用规范，医共体内已经建立《医共体药品耗材管理中心工作制度》、《医共体长处方、延伸处方实施方案》等制度方案。

15.落实门诊共济保障机制，居民基本医疗保险门诊统筹报销额度在现有基础上再提高50%左右，居民门诊慢特病报销比例提高到65%左右；落实职工医保普通门诊费用统筹保障机制，将二、三级医院普通门诊费用纳入职工医保报销范围，改革职工医保个人账户，探索个人账户用于配偶、父母、子女等个人缴费。

落实职工门诊共济保障机制实施细则，居民门诊慢性病报销比例提高到55%，居民恶性肿瘤门诊放化疗报销比例提高到60%，落实医疗救助政策，低保对象、特困人员医疗费用符合规定的自负部分按75%的比例予以救助。

16.动态调整《药品目录》，合理确定药品的个人先行自付比例。动态调整“双通道”药品，开展中医日间诊疗服务结算试点工作。

做好国家谈判药品落地工作，对谈判药品实施“双通道”管理。在公立医院实施谈判药品落地工作的基础上，增设华信宏仁堂西苑特药店，让群众在药店即可购买到国家谈判药品。按市局部署开展中医日间诊疗服务结算试点工作，县中医院、起凤整骨医院正在推进试点准备工作。

17.认定城乡低保对象、特困供养人员、低保边缘家庭成员身份并做好数据共享工作。落实医疗救助政策文件，统一支付范围、比例和限额标准。“齐惠保”投保率力争达到45%。50.完成省级家庭托育试点工作。全县每千人拥有婴幼儿托位数达到3.1个，示范性托育机构达到3家。

协同民政局对认定的城乡低保对象、特困供养人员、低保边缘家庭成员身份做好数据共享工作并及时做好系统标识。根据淄医保发〔2022〕6号文，对特困供养人员、城乡低保对象发生的住院和门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险报销后，个人负担合规医疗费用救助比例为75%，年救助限额为2万元；经过“三重保障”后，个人负担超过5000元的部分，按照70%比例进行再救助，年度救助限额为2万元。低保边缘家庭成员发生的住院和门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险报销后个人负担超过3000元起付线的部分给予50%救助，年度医疗救助限额为2万元；经过“三重保障”后，个人负担超过10000元的部分，按照70%比例进行再救助，年度救助限额为2万元。在全市范围内已统一支付范围、比例和限额标准。根据市局部署，积极准备“齐惠保”宣传，投保率力争达到45%。

（五）构建线上线下相融合的高效医疗服务模式

18.推进医保电子凭证在挂号、就医、结算等业务场景的应用，畅通医保电话咨询服务渠道，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。医保电子凭证激活率达到74%。

目前所有二级以上医院已实现医保电子凭证在挂号、就医、结算等业务场景的应用。开设医保经办服务热线专门窗口，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。医保电子凭证激活率已达到79.33%

19.加快互联网医院建设，开展电子病历分级评价工作，完善提升“健康淄博”一卡（码）便民服务平台各项功能。

完善提升“健康淄博”一卡（码）便民服务平台各项功能，完成疫情防控模块建设，让群众实现线上预约挂号、智能导诊、诊间支付、线上诊疗、慢病管理、网约服务、心理健康等全过程智慧化医疗服务。

20.推行“一站式”综合服务模式，二级及以上医疗机构全部建立开放式门诊综合服务中心。

我县二级以上公立医院均建设“一站式”综合服务中心。为老年人、残疾人等特殊群体提供绿色就医通道，提供免费轮椅、引导就诊、住院等全程服务。开放错时门诊模式，健全午间、夜间重点门诊医护值班制度，增加值班力量，为患者提供24小时全天候高效便捷就诊就医服务。桓台县妇幼保健院各病区均能开展楼层结算一站式服务，设有专业的无陪护团队，提高无陪护服务。

（六）建立健全全生命周期健康服务体系

21.完成省级家庭托育试点工作。全县每千人拥有婴幼儿托位数达到3.1个，示范性托育机构达到3家。

将“微托育”机构嵌入社区网络，以小规模区块服务推动托育需求化整为零，构建“15分钟婴幼儿社区家庭照护服务圈”。目前，在鸿嘉星城、恒星、颐和花园等小区打造3个家庭托育示范点，可提供托位71个。开展入户指导139人次；已有221个家庭到县妇保院婴幼儿照护服务中心进行适应陪护；孕妇学校举办活动12场次，举办育儿沙龙5场，培训658人次。

全县共有托育机构34家，提供托位1914个，千人托位数3.9个。其中，单独托育机构8家，提供托位932个；开设托班的幼儿园23家，提供托位911个；家庭托育点3家，提供托位71个。示范性托育机构3家，其中，省级示范性托育机构1家（和美宝贝），市级示范性托育机构2家（万智启点育儿家、小弟小妹）。

22.持续推进65岁以上老年人健康管理，达到70%。对入住养老机构老年人能力评估结果实行信息化管理。完善职工失能人员等级评估办法，探索建立失能人员信息部门共享机制和渠道。

在保证履约服务质量的前提下，老年人签约54338人，高血压患者签约39039人，糖尿病患者签约15080人，重点人群签约服务覆盖率达到75%以上。家庭医生签约团队根据签约服务类型进行履约，开展集中服务和入户服务履约形式，定期下村进行巡诊，对居民进行慢病随访、健康指导等，扎扎实实做好履约服务。按照市局相关要求，做好职工失能人员评估办法。截至目前，79人通过评估，已支付金额265.9万元，下一步将探索建立失能人员信息部门共享机制和渠道。

23.加大宣传力度，广泛动员适龄妇女参与筛查，全县妇女常见病筛查率和两癌筛查覆盖率达到85%。

通过查体专用车进村，实现“一站式”查体，实行信息化管理。对筛查出的阳性患者、高危群体，由专科医师进行精准追访和跟踪干预，实现早检查、早发现、早治疗的目的，进一步提高我县农村城区妇女宫颈癌、乳腺癌的早诊早治率。截至目前，我县“两癌”筛查共计20247人，目标人群检查覆盖率达66.10%。10月份达到85%。

24.按照职责对本辖区内0-17周岁脑瘫、癫痫、脑发育不全等脑病儿童进行普筛。经筛查符合手术适应症的脑瘫儿童申请实施功能神经外科手术。对术后儿童进行评估、康复训练指导、档案资料归档、拨付康复补助资金。

依托桓台县人民医院脑瘫儿童康复中心和桓台县妇幼保健院儿童康复中心开展两次全面筛查，组织各定点机构工作人员和手术适应症儿童家长到泰安诺莱医学中心参观学习。共筛查手术需求儿童90人，诊断手术意向儿童51人，筛查确诊手术儿童10人，手术救助儿童3人。7月27日，县残联组织脑瘫儿童适应症家长召开桓台县残联品质民生重点工作推进座谈会，进一步解读政策，了解儿童术后康复情况。

25.一般人群家庭医生签约服务覆盖率不低于40%，重点人群签约服务覆盖率达到70%以上。

一般人群家庭医生签约服务覆盖率46.93%，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上。

26.开展“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理工作试点，降低病残率和病死率，提高慢性病患者生活质量

印发《“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理工作的实施方案》，摸清基层在管“三高”患者底数。目前建设1家三高中心，13家三高基地，50家以上三高之家，发挥家庭医生优势，努力提升三高医防融合连续性服务，管理两高或三高患者数达到8000人。

二、存在主要问题

（一）基层卫生服务能力亟需提升。基层医疗机构存在设施陈旧、设备老化的问题，高层次专业人才短缺，镇村两级医务人员年龄结构趋于老化。目前村卫生室共有乡村医生606名，占服务人口的1.3‰，符合省市文件要求符合1-1.5 ‰要求，自2015年以来，没有新进的乡村医生，40岁以上乡村医生占比85%以上。近几年乡镇卫生院人员招聘人员存在的问题：一是乡镇空编非常少，目前12所乡镇卫生院和少海街道社区卫生服务中心在编人员729人，只有38个空编，即使全部编制招满，40岁以下人员也仅占15%左右。二是乡镇卫生院招考难。乡镇卫生院医疗设施等基础条件不如县级及以上医院，给卫生技术人员的发展空间有限，使得本科及以上学历的医学生基本不选择考取乡镇卫生院。

（二）严重精神障碍患者社会管理规范率及面访率亟需提高。一是公共卫生服务体系中严重精神障碍患者社会管理规范率及面访率较前有所降低，需进一步加强对严重精神障碍疑似患者的发现、报告、登记、建档及管理服务工作，不断完善信息数据库更新。对诊断明确，在家居住且确诊的严重精神障碍患者落实基本公共卫生服务措施，根据病情严重程度开展分类干预。二是精神卫生和心理服务体系领域，社会心理健康知识知晓率低。心理健康进学校、进企业、进村（社区）、进家庭、进机关“五进”活动覆盖面不广，需加大推进力度，补齐短板，进一步推动我县医疗健康品质民生建设工作落地见效。

三、下一步工作打算

（一）打造区域医疗高地，让群众大病“不出县”。加强与国内外高端医疗机构、科研院所在学科共建、技术培训、远程诊疗等方面的交流合作。实施“名医名科铸名院”工程，到2024年，新引进大学生150人以上，引进培养硕士研究生以上学历人才不少于30人，建成省级临床重点专科1个、市级重点学科2个、市级重点专科2个。积极创建“全国基层中医药工作示范县”，培训更多医务工作者掌握中医技能、善用中医手段。

（二）优化医疗资源配置，让基层群众“少跑腿”。加快推进国家级紧密型县域医共体建设试点，完善“名医基层工作站”长效机制，深入开展“优质服务基层行”活动，基本形成分级诊疗格局，打造“15分钟健康服务圈”。实施村卫生室标准化建设提升工程，推进村卫生室产权公有和乡村医生“县招镇管村用”。扎实推进“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理，构建形成功能高度融合、医防高效协同的服务网络。

（三）改善提升就医体验，让群众就医“少操心”。以“医疗服务提升年”为总抓手，着眼就医全流程、服务全过程，全力提升群众看病就医体验。大力推广错时门诊模式，健全午间、夜间重点门诊医护值班制度，增加值班力量，提供24小时全天候高效便捷就诊就医服务。

（四）提高严重精神障碍患者社会管理规范率及面访率。

进一步加强对严重精神障碍疑似患者的发现、报告、登记、建档及管理服务工作，不断完善信息数据库更新。对诊断明确，在家居住且确诊的严重精神障碍患者落实基本公共卫生服务措施，根据病情严重程度开展分类干预。进一步提高严重精神障碍患者社会管理规范率及面访率，补齐短板，加大力度，推动我县医疗健康品质民生建设工作落地见效。下一步全面开展心理健康进学校、进企业、进村（社区）、进家庭、进机关“五进”活动，提高社会心理健康知识知晓率和健康水平。